根據(jù)市醫(yī)保發(fā)〔2019〕68號關(guān)于印發(fā)《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》的通知
三、待遇支付
(一) 兩項保險合并實施后，職工基本醫(yī)療保險待遇仍按原待遇及支付標準執(zhí)行。
(二) 兩項保險合并實施后，生育醫(yī)療費用（含生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用及生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用等）和生育津貼所需資金，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
1．用人單位按規(guī)定足額繳費的，符合計劃生育有關(guān)政策生育的職工，繳費次月可享受以下生育醫(yī)療待遇，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
（1）門診發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行限額補貼，限額補貼標準如下：
產(chǎn)前檢查費用補貼最高不得超過1000元；
妊娠3個月（含3個月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元；
妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。
放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術(shù)補貼最高不得超過300元；屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術(shù)補貼標準最高不得超過1000元; 絕育手術(shù)補貼最高不得超過1000元；輸卵管或輸精管復通手術(shù)補貼最高不得超過1500元。
（2）住院期間發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定，列入我市生育保險待遇支付范圍的生育、生育并發(fā)癥、異位妊娠等醫(yī)療費，納入職工基本醫(yī)療保險住院報銷結(jié)算管理，享受職工基本醫(yī)療保險住院支付待遇，由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
（3）符合國家、省生育政策的未列入生育保險支付項目的，但符合基本醫(yī)療保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，可按職工基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
（4）住院生育醫(yī)療費用報銷后個人承擔部分及門診生育醫(yī)療費用超過限額部分，可以使用本人或家庭成員職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付。
5．男職工配偶屬未參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不再享受女職工住院分娩醫(yī)療費限額補貼50%的待遇。
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