依據(jù)【2012】關于開展西安市城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險有關問題的通知，

一、 大額補充醫(yī)療保險待遇享受人員范圍

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并參加大額醫(yī)療補保險并參加大額醫(yī)療補助保險，切按時足額繳費的參保職工。

二、 大額補充醫(yī)療保險醫(yī)療費用補助范圍

（一）門診醫(yī)療費用補助范圍和比例：

一個年度內，參保職工門診施治腎透析、器官移植術后服用抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，個人醫(yī)療費用負擔部分累計超過1500元以上至10000元的部分，由大額補充醫(yī)療保險補助40%。

（二）住院醫(yī)療費用補助范圍和比例：

1、參保職工住院費用中符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標準部分、起付標準以上個人按比例負擔部分以及乙類藥品個人自付部分，由大額補充醫(yī)療保險按醫(yī)療機構級別分別給予補助，即三級醫(yī)療機構補助20%、二級醫(yī)療機構補助30%、一級及以下醫(yī)療機構補助40%。

2、在一個年度內，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險有關規(guī)定并超過大額醫(yī)療補助保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由大額補充醫(yī)療保險補助95%。

三、門診醫(yī)療費用補助流程

（一）申報資料：《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊檢查、治療、病種費用報銷單》（個人聯(lián)）、《定點醫(yī)療機構門診掛賬票據(jù)》（個人聯(lián)）、《定點零售藥店門診掛賬票據(jù)》（個人聯(lián)）、醫(yī)保病歷本；

（二）申報日期：每年1月15日至4月15日；

（三）申報地點：各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口；

（四）申報方式：由各單位經(jīng)辦人統(tǒng)一收齊資料，填寫《西安市城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險門診補助結算單》，在參保地所在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口申報；

（五）辦理時限：自提供完整材料之日起，人保健康聯(lián)合辦公室在30個工作日內完成費用補助。

四、住院醫(yī)療費用補助流程

（一）駐外人員住院費用補助流程

1.申報資料：《西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院費用報銷單》（個人聯(lián)）、醫(yī)保病歷本；

2.申報地點：各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口；

3.申報方式：由各單位經(jīng)辦人統(tǒng)一收齊資料，填寫《西安市城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險住院補助結算申請表》，在參保地所在醫(yī)療經(jīng)辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口申報；

4.辦理時限：自提供完整材料之日起，人保健康聯(lián)合辦公室在20個工作日內完成費用補助。

（二）超大額最高支付限額以上的住院費用補助流程

1.申報資料：病案首頁、長期臨時醫(yī)囑單、費用清單、住院發(fā)票、醫(yī)院級別證明（異地就醫(yī)提供）、醫(yī)保病歷本、患者家庭地址及聯(lián)系電話；

2.申報地點：各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口；

3.申報方式：由各單位經(jīng)辦人統(tǒng)一收集資料，填寫《西安市城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險住院補助結算申請表》，在參保地所在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的人保健康聯(lián)合辦公結算窗口申報；

4.辦理時限：自提供完整材料之日起，人保健康聯(lián)合辦公室在20個工作日內完成費用補助。

（三）在定點醫(yī)療機構掛賬結算的住院費用補助流程參保職工因病情需要住院治療的，先在定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理辦公室辦理醫(yī)保掛賬手續(xù)，出院時，先結算基本醫(yī)療和大額補助保險，再結算大額補充醫(yī)療保險,參保職工只支付個人負擔部分醫(yī)療費用，屬于大額補充醫(yī)療保險支付部分費用由各定點醫(yī)療機構和人保健康聯(lián)合辦公室進行結算。