試點(diǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施生育保險(xiǎn)咋調(diào)整

今年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，提出按照保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的思路，在河北省邯鄲市等12個(gè)城市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)在2017年6月底前啟動(dòng)，試點(diǎn)期限為1年左右。

在不少媽媽正準(zhǔn)備迎接兩孩的時(shí)候，生育保險(xiǎn)政策的這一變化引發(fā)不少關(guān)注。生育保險(xiǎn)政策的調(diào)整，將怎樣影響職工所享受的待遇？在全面兩孩后，生育保險(xiǎn)能起到多大的保障？

并非取消險(xiǎn)種，享受待遇不變

“生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，不影響生育保險(xiǎn)待遇水平?！比松绮酷t(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝的這番表示，給參保者吃了定心丸。

試點(diǎn)生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，主要是為了提高行政效率、降低運(yùn)行成本。顏清輝解釋說(shuō)：一來(lái)，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共通之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性；二來(lái)，兩險(xiǎn)的管理服務(wù)基本一致， 執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái)，具備合并實(shí)施的條件。

顏清輝表示，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，這將有利于提高征繳效率、整合醫(yī)療服務(wù)管理資源和經(jīng)辦服務(wù)力量、提升經(jīng)辦服務(wù)能力，能夠?yàn)槁毠ぬ峁└臃奖憧旖莸姆?wù)。

“合并實(shí)施，不等于從此沒(méi)有生育保險(xiǎn)了?！鳖伹遢x強(qiáng)調(diào)，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比，有著不同的功能和保障政策。生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能；生育保險(xiǎn)費(fèi)用無(wú)須個(gè)人繳納，體現(xiàn)了雇主責(zé)任；生育保險(xiǎn)待遇除了醫(yī)療費(fèi)外，還有生育津貼，這些都是其他險(xiǎn)種不能代替的。生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，將繼續(xù)保留。

因此，此次合并實(shí)施試點(diǎn)，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇也不會(huì)變，更不會(huì)降低。

不光報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，還有生育津貼

職工所享受的生育待遇，都有哪些？

很多參保職工首先想到的是生育期間的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用，即女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，的確是生育保險(xiǎn)待遇的重要組成部分。

不過(guò)，支出更大的一項(xiàng)，是生育津貼，即根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用，占到生育保險(xiǎn)基金支收的60%以上。生育津貼是對(duì)工資收入的替代，由基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。

“給予參保者生育津貼，體現(xiàn)了生育保險(xiǎn)設(shè)立的初衷。”中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任儲(chǔ)福靈說(shuō)，生育保險(xiǎn)的宗旨，在于通過(guò)向生育女職工提供有關(guān)待遇，保障她們因生育而暫時(shí)無(wú)法工作時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保險(xiǎn)，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力、重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，是國(guó)家和社會(huì)對(duì)女性在這一特殊時(shí)期給予的支持愛護(hù)。

儲(chǔ)福靈表示，曾有很長(zhǎng)一段時(shí)間，女職工生育期間的產(chǎn)假工資和醫(yī)療費(fèi)用都由用人單位負(fù)擔(dān)。為了降低成本，部分企業(yè)在招用員工時(shí)，往往傾向于排斥女性，造成女性的平等就業(yè)權(quán)受到侵害。建立生育保險(xiǎn)，明確不論男女職工、是否生育，都要參加生育保險(xiǎn)，就把女性生育負(fù)擔(dān)由用人單位責(zé)任轉(zhuǎn)化為全社會(huì)的責(zé)任，平衡了用人單位負(fù)擔(dān)，也減輕了用人單位招用女性的成本，有助于消除就業(yè)時(shí)的性別歧視。

“全面兩孩政策實(shí)施后，女職工因生育而暫離崗位的情況將有所增加。明確生育保險(xiǎn)待遇不變，由社會(huì)保險(xiǎn)基金支付女職工離崗期間的收入，對(duì)于女性平等就業(yè)具有積極意義?！眱?chǔ)福靈說(shuō)。

基金運(yùn)行平穩(wěn)，覆蓋面擴(kuò)大后將更充實(shí)

全面兩孩政策的實(shí)施與出生人口的增加，必將帶來(lái)生育保險(xiǎn)基金支出的增長(zhǎng)。

人社部最新公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計(jì)結(jié)余676億元，全國(guó)享受生育保險(xiǎn)待遇808萬(wàn)人次。

基金支出大于基金收入，不少人擔(dān)心，今后基金能否兜得??？

據(jù)了解，生育保險(xiǎn)歷年來(lái)運(yùn)行平穩(wěn)，大多數(shù)時(shí)間內(nèi)是收大于支，節(jié)余比較充足。其中，2020年度，全年共有642萬(wàn)人次享受了生育保險(xiǎn)待遇，全年生育保險(xiǎn)基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長(zhǎng)12.5%和11.8%。2014年度，全年共有613萬(wàn)人次享受了生育保險(xiǎn)待遇，全年生育保險(xiǎn)基金收入446億元，支出368億元，分別比上年增長(zhǎng)21.1%和30.2%。

“2016年享受生育保險(xiǎn)待遇的人數(shù)的確有明顯增加，也使基金出現(xiàn)支大于收的狀況，這種情況要予以重視，但參保者無(wú)須太過(guò)擔(dān)心?！眱?chǔ)福靈分析，此前生育保險(xiǎn)基金多是收大于支，基金積累充足，支撐能力較強(qiáng)。目前生育保險(xiǎn)參保人數(shù)不足2億，今后繼續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面，將使基金更充實(shí)。

儲(chǔ)福靈表示，生育保險(xiǎn)的籌資原則，是“以支定收、收支基本平衡”?！敖y(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)基金狀況、待遇享受人數(shù)等，確定繳費(fèi)費(fèi)率。法律規(guī)定，用人單位按照職工工資總額不超過(guò)1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。前幾年，多數(shù)地區(qū)實(shí)際籌資比例在0.7%左右。部分基金有壓力的統(tǒng)籌地區(qū)適當(dāng)調(diào)整費(fèi)率，不會(huì)給企業(yè)帶來(lái)太多負(fù)擔(dān)?！?/span>

顏清輝則介紹說(shuō)，兩險(xiǎn)合并實(shí)施，將提高基金共濟(jì)能力，有利于更好地保障參保人員待遇。（白天亮）

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什么是生育保險(xiǎn)

我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度，建立于上世紀(jì)50年代初。1994年，原勞動(dòng)部頒布《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》。2010年和2012年國(guó)家分別頒布《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》。

生育保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按照職工工資總額不超過(guò)1%的比例繳納，個(gè)人不繳費(fèi)。女職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假期間工資，由生育保險(xiǎn)基金以生育津貼的形式支付。