（一）補助范圍

經(jīng)資格認(rèn)定符合 2018 年度門診慢性病補助范圍的參保職工。

（二）領(lǐng)取人員名單

1.領(lǐng)取時間：2018年12月24日-2019年1月25日。

2.領(lǐng)取方式：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員攜帶U盤，在單位所屬地社保經(jīng)辦機構(gòu)的自助查詢機打印本單位2018年度門診慢性病資格認(rèn)定名單，在門診慢性病受理窗口拷取2018年度門診慢性病補助人員信息，同時領(lǐng)取《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補助費用個人結(jié)算表》。

市本級參保單位在西安市人力資源和社會保障大廈3層社保服務(wù)大廳辦理；區(qū)縣級參保單位在各區(qū)縣社保服務(wù)大廳辦理。

（三）申報補助資料

1.申報時間：2019年1月1日-2019年3月31日，逾期不再辦理。

2.申報資料：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員統(tǒng)一收集本單位職工2018 年度門診慢性病票據(jù)等相關(guān)資料，包括：

（1）定點醫(yī)療機構(gòu)門診票據(jù)（報銷聯(lián)）原件、處方和檢查化驗報告單（復(fù)印件）；

（2）定點零售藥店票據(jù)（報銷聯(lián)）原件和費用明細(xì)小票；

（3）《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補助費用個人結(jié)算表》。此表需單位經(jīng)辦人員如實填寫加蓋單位公章，且經(jīng)職工本人簽字確認(rèn)，并附在每個人的資料之上；

（4）2018年門診慢性病補助信息電子版和紙制表格一份（加蓋公章）。

3.申報要求：單位醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)認(rèn)真核實職工報送票據(jù)資料，?發(fā)票需為2018年度門診有效發(fā)票，醫(yī)保個人賬戶刷卡支付費用不在報銷范圍。

（四）領(lǐng)取補助費用

2018年度門診慢性病補助費用審核結(jié)算完成后，將補助費用支付給各參保單位賬戶，請各單位及時向社保經(jīng)辦機構(gòu)基金財務(wù)部門提供開戶銀行賬戶。補助費用到賬后，參保單位經(jīng)辦人在各級社保經(jīng)辦機構(gòu)自助查詢一體機打印結(jié)算單，根據(jù)結(jié)算單金額及時將補助費用發(fā)放給職工。

（五）2018 年度城鎮(zhèn)職工門診慢性病補助標(biāo)準(zhǔn)

1.門診慢性病補助起付標(biāo)準(zhǔn)為 700 元。

2.門診慢性病補助計算公式。

補助金額=（當(dāng)年門診有效發(fā)票總額－700元起付線）×70 %。

3.一年內(nèi)門診慢性病補助金額不得超過本人審批病種的最高補助限額。

（一）初次資格認(rèn)定的申報

1.申報時間：2019 年 4、5、7、10 月份。

2.申報方式：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員將收集的資料統(tǒng)一報送至各級社保經(jīng)辦機構(gòu)職工門診慢性病受理窗口。

3.申報資料

（1）《西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細(xì)表》一式兩聯(lián)，單位填寫加蓋單位公章，樣表在西安市人力資源和社會保障局官網(wǎng)下載（網(wǎng)上服務(wù)→社會保障→表格下載）；

（2）《西安市醫(yī)療保險門診慢性病資格申報匯總表》電子版，樣表在西安市人力資源和社會保障局官網(wǎng)下載（網(wǎng)上服務(wù)→社會保障→表格下載）；

（3）《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》一式兩聯(lián)，個人填寫，粘貼本人近期兩張一寸免冠照片；

（4）申請慢性病人員應(yīng)提供以下資料：①身份證復(fù)印件；②申報病種住院病歷復(fù)印件（二級以上醫(yī)院住院資料）；③門診病歷或搶救病歷復(fù)印件；④醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件；⑤相關(guān)檢查報告單、化驗單復(fù)印件。

4.相關(guān)病種申報說明

對于三種門診慢性病病種：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退癥、阿爾茲海默癥，以及六種門診特殊病種:門診惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、門診血液透析（含腹膜透析）、強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血友病、慢性丙型肝炎申請相對應(yīng)的慢性病，按照西安市社保中心《關(guān)于西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格認(rèn)定工作有關(guān)問題的補充通知》（市社保發(fā)〔2018〕81號）相關(guān)規(guī)定，可簡化資料進(jìn)行申請。

（二）復(fù)審認(rèn)定的申報

1.申報時間：2019 年 7、8、9 月份。

2.申報范圍：對 12 種病種實行兩年一次復(fù)審，申報范圍為2017年度經(jīng)資格認(rèn)定及復(fù)審認(rèn)定的可享受門診慢性病補助的參保人員。復(fù)審病種包括：甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、紫癜性腎炎、硬皮病、視神經(jīng)萎縮、骨髓增生異常綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性血小板減少性紫癜、巨趾癥、慢性活動性肝炎、多耐藥肺結(jié)核。

3.申報方式：參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員將收集的資料統(tǒng)一報送至單位所屬地社保經(jīng)辦機構(gòu)職工門診慢性病受理窗口。

4.申報資料

（1）《西安市城鎮(zhèn)職工門診慢性病復(fù)審明細(xì)表》一式兩聯(lián)，單位填報并加蓋公章，同時報送電子版（樣表在西安市人力資源和社會保障局官網(wǎng)下載）；

（2）參保慢病患者近兩年相關(guān)檢查、化驗單原件（個人留存復(fù)印件）及門診或住院病歷復(fù)印件等資料。

（三）審核認(rèn)定結(jié)果查詢

參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人員可于申報次月底，在各級社保經(jīng)辦機構(gòu)自助查詢一體機上查詢審核認(rèn)定結(jié)果。2019年12月份，參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人在各級社保經(jīng)辦機構(gòu)的自助查詢機打印本單位全年門診慢性病資格認(rèn)定人員名單。慢性病審核認(rèn)定病種以申報的第一病種為準(zhǔn)，因申報人員逐年增多，所有申報提供的原件、復(fù)印件資料不再退還。