醫(yī)療險(xiǎn)

斷繳后，雖然職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金不會清零，但斷繳醫(yī)保的影響還是挺大的，主要在于醫(yī)療報(bào)銷方面。

以大部分城市的醫(yī)保規(guī)定為例，以職工身份參加職工醫(yī)保的參保人：

1、參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇;

也就是說：假如三月開始斷交社保，那么從四月起，如果生病住院，就無法用醫(yī)保報(bào)銷生病費(fèi)用。

2、參保人員中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天內(nèi)(含60天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;

也就是說：斷繳醫(yī)保兩個(gè)月的，假如補(bǔ)繳后，只能在醫(yī)保補(bǔ)繳完的次月，才能進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

舉個(gè)例子，如果三月開始斷交社保，五月份補(bǔ)繳了三月和四月斷繳的社保，那么從六月起，才可以使用醫(yī)保報(bào)銷生病費(fèi)用。

那萬一3月或4月，已經(jīng)生病住院了，怎么辦？

按目前的政策規(guī)定，這兩個(gè)月的費(fèi)用是沒法進(jìn)行報(bào)銷，這一點(diǎn)特別要注意。

3、中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天以上至180天(含180天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的，從繳費(fèi)當(dāng)月開始計(jì)算，3個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇;

這里不舉例了，只是中斷時(shí)間變長罷了，很容易理解。

4、中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇180天以上補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從繳費(fèi)當(dāng)月開始計(jì)算，6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補(bǔ)繳的，視同重新參加醫(yī)療保險(xiǎn)，中斷前的繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。（以上政策規(guī)定里的具體天數(shù)，各地可能略有差異）

這里前半句很好理解，后半句需要咱們來解釋一下，就是在這里很多人產(chǎn)生了歧義，誤以為醫(yī)保中斷半年后，以前的繳費(fèi)年限就清零了。

其實(shí)不是的，清零的只是連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間，而不是累計(jì)繳費(fèi)年限。

醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限涉及到的是退休后的醫(yī)保問題，而連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間主要影響醫(yī)保報(bào)銷上限的金額。

來源：社保服務(wù)中心

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