西安市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)備案有關(guān)工作的通知

市社保發(fā)〔2017〕56號(hào)

各區(qū)縣、開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，西安鐵路局社保經(jīng)辦中心，各參保單位：

為切實(shí)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，更好保障參保群眾權(quán)益，按照部、省工作安排，我市在今年6月正式接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。參保人員在國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)備案后，可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。為加快推進(jìn)我市異地就醫(yī)人員備案工作，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、備案人員范圍

參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員，可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算登記備案。

（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

（二）異地長(zhǎng)期居住人員：指在異地居住生活的人員；

（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作一年以上的人員；

（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

二、備案流程

（一）由參保單位醫(yī)保專干收集確認(rèn)參保職工的就醫(yī)地信息，準(zhǔn)確填寫《西安市跨省異地就醫(yī)登記備案表》和《西安市跨省異地就醫(yī)登記備案匯總表》（單位蓋章），并將表格的紙質(zhì)版和電子版報(bào)送到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

填報(bào)的表格可在西安市人力資源和社會(huì)保障局門戶網(wǎng)站——網(wǎng)上服務(wù)——醫(yī)療保險(xiǎn)（或“社會(huì)保障”）——表格下載（或“辦事指南”）欄目查詢下載。

符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員，可由個(gè)人持社會(huì)保障卡和西安市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

（二）按照“參保地備案”的原則，市本級(jí)負(fù)責(zé)市上單位的備案，區(qū)縣負(fù)責(zé)本區(qū)縣參保單位的備案，鐵路局社保經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)鐵路參保職工的備案。

市本級(jí)備案地址：西安市雁塔區(qū)建工路28A西安市人力資源和社會(huì)保障大廈8樓8013室。

聯(lián)系電話：029-82284666

三、異地就醫(yī)結(jié)算

（一）國(guó)家異地結(jié)算平臺(tái)默認(rèn)的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可住院診治，個(gè)人可通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)（網(wǎng)址：si.12333.gov.cn）查詢。

（二）異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會(huì)保障卡就醫(yī)，在當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地的支付范圍和參保地的支付比例進(jìn)行結(jié)算，僅需向就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付按規(guī)定需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

四、備案信息變更

已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住地、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院，直接向參保所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更，并經(jīng)其審核確認(rèn)。

五、具體要求

（一）高度重視，積極行動(dòng)

跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算關(guān)乎老百姓的切身利益，各參保單位要高度重視，積極做好宣傳，要讓在異地居住、安置、工作的參保人員及時(shí)了解政策，熟悉醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程。  各參保單位要對(duì)本單位參保職工的就醫(yī)地信息，仔細(xì)登記，了解把握，抓緊時(shí)間，爭(zhēng)取在8月底前將本單位的駐外省異地人員全面?zhèn)浒?，以方便參保人員就醫(yī)，減輕資金墊付的壓力，真正讓國(guó)家的民生工程惠及到每個(gè)參保人員。

（二）市區(qū)聯(lián)動(dòng)，加快進(jìn)度

各區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視異地就醫(yī)結(jié)算工作的推進(jìn)，按照全市統(tǒng)一部署，加大政策宣傳，安排專人做好參保單位駐外人員信息維護(hù)、社會(huì)保障卡發(fā)放等準(zhǔn)備工作。下一步，將在區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、系統(tǒng)調(diào)試等一系列工作，通過(guò)市區(qū)聯(lián)動(dòng)，全面推進(jìn)全市異地就醫(yī)結(jié)算工作。

西安市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

 2017年7月31日

附件下載： 附件1：西安市跨省異地就醫(yī)登記備案表.xls

附件下載： 附件2：西安市跨省異地就醫(yī)登記備案匯總表.xls

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