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西安北郊社保補(bǔ)繳公司 根據(jù)《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付管理暫行辦 法》第二條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)具備下列條件: (一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi); (二)符......
立即咨詢來源:未知 作者:小蘋果 發(fā)布時(shí)間:2019-11-21 熱度:
西安北郊社保補(bǔ)繳公司
根據(jù)《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付管理暫行辦法》第二條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)具備下列條件:
(一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi);
(二)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。
根據(jù)市社保發(fā)《關(guān)于開展西安市生育津貼發(fā)放工作相關(guān)問題的通知》規(guī)定,參保女職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月,由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼;個(gè)人連續(xù)繳費(fèi)記錄不滿12個(gè)月的,由用人單位墊付其生育津貼,連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月以后再由生育保險(xiǎn)基金支付。
生育保險(xiǎn)采取限額報(bào)銷,剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過6000元;陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過4000元。
生育醫(yī)療費(fèi)包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。
在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)辦理材料:
在醫(yī)院醫(yī)保辦登記時(shí),需攜帶“一證一卡”:身份證原件和復(fù)印件。
西安市醫(yī)療保險(xiǎn)卡(職工生育保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算所刷醫(yī)??▋H用于鑒定身份,不影響該醫(yī)保卡內(nèi)賬戶金額)。
刷醫(yī)保卡的費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷。
在全市開通城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院時(shí)登記,出院時(shí)報(bào)銷。首次就診、產(chǎn)檢轉(zhuǎn)生產(chǎn)、更換審批項(xiàng)目,請(qǐng)先到就診醫(yī)院的醫(yī)保辦登記,再到收費(fèi)處結(jié)算。同一項(xiàng)目第二次就診不用再登記,直接到收費(fèi)處結(jié)算。具體情況詳詢各醫(yī)院醫(yī)保辦。
參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后,系統(tǒng)自動(dòng)完成生育津貼的申報(bào)登記工作,各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后將符合政策規(guī)定計(jì)發(fā)的生育津貼直接轉(zhuǎn)入用人單位,由用人單位發(fā)放。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛賬業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)前的生育津貼由用人單位至參保所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。
未在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或異地生產(chǎn)的:
符合規(guī)定的職工,未在開通城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理實(shí)時(shí)結(jié)算,可自分娩休滿產(chǎn)假、人工終止妊娠手術(shù)或施行計(jì)劃生育手術(shù)后90日內(nèi),由參保單位攜帶有關(guān)申請(qǐng)材料,到參保登記所屬的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,符合規(guī)定的,按照核定標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)。
西安生育保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
(一)申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)及生育津貼需攜帶資料:
1、西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表(單位蓋章,注明未在生育定點(diǎn)醫(yī)院掛賬結(jié)算原因);
2、發(fā)票(住院、門診產(chǎn)檢)原件;
3、醫(yī)療(住院或門診)費(fèi)用清單;
4、病案首頁(yè)(門診病歷及診斷證明書)(醫(yī)院蓋章)、分娩記錄(生育);
5、身份證(配偶報(bào)銷提供雙方身份證)復(fù)印件;
6、因公出差、派駐異地工作的由單位出具駐外證明。
生育報(bào)銷額度:
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