權(quán)威期刊《中草藥》透露：

日本占據(jù)了目前全世界90%的中藥市場(chǎng)銷售份額。

國(guó)人一直自豪地認(rèn)為，中藥是我們的國(guó)粹?？吹竭@個(gè)消息，不禁讓人感到尷尬、窘迫。

日本人曾說：現(xiàn)在我們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國(guó)向我們學(xué)習(xí)。

知恥而后勇。

只有詳細(xì)了解中藥在日本的發(fā)展，特別是，日本中藥的長(zhǎng)處，再加以借鑒，我們才真正有可能守護(hù)好中藥這個(gè)我們中國(guó)人的傳家寶。

日本街景（來源：naramachiinfo.jp）

日本也曾拋棄中醫(yī)藥

日本是一個(gè)善于學(xué)習(xí)模仿的民族，但學(xué)習(xí)模仿的對(duì)象基本只限于強(qiáng)者。這也是中醫(yī)藥在日本命運(yùn)的邏輯。

前現(xiàn)代時(shí)期，中華文化在東亞一直是鶴立雞群的。南北朝末期，中醫(yī)經(jīng)朝鮮半島傳入日本。

等到唐代，日本開始全面學(xué)習(xí)中國(guó)文化。中醫(yī)藥，也被日本全盤吸收，并在后世發(fā)展成為具有日本特色的“漢方醫(yī)學(xué)”。

日本漢方醫(yī)學(xué)和中國(guó)中醫(yī)是同根同源、同根異枝。

日本遣唐使（來源：wikipedia）

雖然在近1000年的時(shí)間里，漢方醫(yī)藥庇佑了日本人的健康，但近代以來卻受到極大挑戰(zhàn)，甚至一度被拋棄。

大航海時(shí)代到來后，葡萄牙人、西班牙人、荷蘭人等相繼來到日本。日本起初，還把他們稱為“蠻人”，但有些探索精神的日本醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，和粗糙的中醫(yī)人體圖譜相比，即使看不懂“蠻人”的文字，他們的人體解剖圖卻更為精準(zhǔn)。中醫(yī)不再是絕對(duì)的權(quán)威。

一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)更動(dòng)搖了政府對(duì)中醫(yī)的態(tài)度。

1853年、1854年美國(guó)佩里艦隊(duì)兩次“叩關(guān)”，砸開了日本的國(guó)門。日本開明派也逐漸認(rèn)識(shí)到西方文明的先進(jìn)性。

明治天皇即位后，力推改革，在1868—1869年“戊辰戰(zhàn)爭(zhēng)”中，打敗幕府軍隊(duì)。這時(shí)的戰(zhàn)爭(zhēng)，已不是冷兵器時(shí)代的大刀長(zhǎng)矛，用上了火槍火炮，死傷規(guī)模更大。隨軍的老中醫(yī)，束手無策，但從英國(guó)使館招聘來的西醫(yī)，不僅挽救了很多士兵的生命，甚至很多人還很快恢復(fù)，又投入戰(zhàn)斗。

18世紀(jì)中后期日本人所著《紅毛雜話》中的顯微鏡（來源：ifeng.com）

明治維新，可以說，就是日本拋棄源于中國(guó)的文明，而全面擁抱西方文明的過程。

西醫(yī)“理所應(yīng)當(dāng)”地取代了中醫(yī)。

日本政府“封殺”中醫(yī)：師資格考試科目都是西醫(yī)內(nèi)容，廢止?jié)h方藥館，禁止?jié)h方自由買賣，只有持有西醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生才能開中藥……

等到清末，大量中國(guó)人也開始到日本學(xué)習(xí)西醫(yī)了。其中，最為人所知的，就是魯迅了。

中醫(yī)藥在日本復(fù)興

明治維新后的幾十年里，日本學(xué)校不再教漢方醫(yī)學(xué)。

到20世紀(jì)70年代后，情況發(fā)生了變化。

隨著日本經(jīng)濟(jì)快速現(xiàn)代化，患慢性病、過敏性疾病的國(guó)民人數(shù)迅速增長(zhǎng)，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫(yī)對(duì)此常常無法解決，而中醫(yī)藥（漢方醫(yī)學(xué)）卻往往有出乎意料的效果。

中日建交也大大加強(qiáng)了中日文化交流，中國(guó)中醫(yī)藥的大量成果再度介紹到日本。

日本政府也給予了大量支持。根據(jù)東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個(gè)處方受到普遍應(yīng)用。1976年，厚生省正式把漢方藥列入健康保險(xiǎn)，把主要的210個(gè)有效方劑及140種生藥列為醫(yī)療用藥，可以進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣患者采用漢方藥個(gè)人就只需要承擔(dān)10%—30%的費(fèi)用，大大鼓勵(lì)了漢方藥的應(yīng)用。

隨即，中醫(yī)在日本實(shí)現(xiàn)復(fù)興，特別是漢方藥取得了巨大的成效。

日本一處漢方藥店（來源：honsoukaku.co.jp）

日本漢方藥廠有200家左右，漢方制劑多達(dá)2000多種。

89%的日本醫(yī)生會(huì)開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長(zhǎng)。

目前日本6萬(wàn)家藥店中，經(jīng)營(yíng)漢方制劑的達(dá)80%以上，在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。

一家漢方藥店的宣傳畫（來源：meimondo.co.jp）

日本民眾也非常認(rèn)可漢方藥，近80%的日本人認(rèn)為，漢方醫(yī)藥治療慢性病十分有效，60%認(rèn)為漢方藥能促進(jìn)健康長(zhǎng)壽。

日本帝國(guó)制藥生產(chǎn)的貼付劑出口40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，年產(chǎn)膏體1.8萬(wàn)噸，相當(dāng)于12億貼，連接起來可以繞地4.2圈，產(chǎn)量居世界第1。

帝國(guó)制藥產(chǎn)生的膏藥（來源：maiple-medical.com）

日本人為什么走在了前面？

據(jù)說，日本醫(yī)學(xué)權(quán)威大肪敬節(jié)在彌留之際曾激勵(lì)弟子們：現(xiàn)在我們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國(guó)向我們學(xué)習(xí)。

中國(guó)藥學(xué)會(huì)和天津藥物研究院共同主辦的國(guó)家級(jí)期刊《中草藥》，2016年時(shí)在一篇文章中提到：

目前日本漢方藥占據(jù)了全世界90%的中藥市場(chǎng)銷售份額。

日本漢方藥如何實(shí)現(xiàn)了逆襲？

中國(guó)引進(jìn)的大塚敬節(jié)所著《臨床應(yīng)用傷寒論解說》《金匱要略研究》

? 1. 政府支持

除了將漢方藥納入醫(yī)保體系，減輕患者采用漢方藥的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)外，日本政府也十分重視漢方醫(yī)學(xué)教育。明治政府曾頒布法律廢止?jié)h方醫(yī)學(xué)，1972年日本文部省批準(zhǔn)綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)部、醫(yī)科大學(xué)、藥科大學(xué)、齒科大學(xué)可開設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育。

2001年3月，文部科學(xué)省發(fā)布《教育核心設(shè)置》，漢方醫(yī)學(xué)教育被加入其中。到2004年，80所醫(yī)科大學(xué)全部開展了漢方醫(yī)學(xué)的教育。

政府還投資建立了一系列漢方醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)。比如，北里研究所附屬東洋醫(yī)學(xué)研究所、富山醫(yī)科藥科大學(xué)和漢藥研究所，1988年就被WHO指定為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心。

面向大眾的讀物（來源：図解　いちばんわかる！　東洋醫(yī)學(xué)のきほん帳）

? 2. 重視創(chuàng)新

日本的創(chuàng)新主體是企業(yè)。

日本制藥企業(yè)的科技人員占全國(guó)科技人員總數(shù)的60%，其研發(fā)費(fèi)用占整個(gè)國(guó)家投入的80%。日本的三大漢方藥生產(chǎn)企業(yè)（三共、津村、鐘紡）的新藥研發(fā)費(fèi)用均占每年銷售收入的10%—20%。

日本漢方藥大多采取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統(tǒng)中藥服用方法。為最大限度保留藥效，藥物提取過程采取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧干燥、真空冷凍干燥等技術(shù)和設(shè)備。

漢方真武湯（來源：matodlew.pl）

劑型創(chuàng)新，讓服用漢方藥更加方便，也更加適合現(xiàn)代社會(huì)快節(jié)奏的生活方式。

制劑外觀和口感上，日本企業(yè)也進(jìn)行積極創(chuàng)新，顆粒美觀、包裝精致、口感好，一些漢方藥顆粒劑能直接口服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。

企業(yè)最能貼近市場(chǎng)，也最有活力。比如，日本小林制藥，瞅準(zhǔn)“霧霾商機(jī)”，研制出“清肺湯DUSMOCK”，大力向中國(guó)游客推銷。因?yàn)橹袊?guó)游客爆買，小林制藥計(jì)劃2017年把“清肺湯”的產(chǎn)量增加30%，達(dá)到約110萬(wàn)包。

清肺湯DUSMOCK（來源：日經(jīng)新聞）

日本在中藥六神丸的基礎(chǔ)上，加入人參、沉香研制的救心丸，年出口就超過1億美元。

? 3. 嚴(yán)苛的質(zhì)量控制

中醫(yī)給人一個(gè)很強(qiáng)的印象就是，“隨意”。上海中醫(yī)藥大學(xué)曾做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)，邀請(qǐng)16位資深中醫(yī)教授，進(jìn)行診斷，結(jié)果判斷舌質(zhì)淡紅、脈象信息一致性都不到60%。

日本在漢方藥的生產(chǎn)過程中，就極力壓縮這種“人為”因素。

20世紀(jì)80年代末，日本頒布漢方藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，漢方藥都按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。

改源感冒藥生產(chǎn)線

日本還專門出臺(tái)了藥材種植規(guī)范，要求生產(chǎn)過程中盡量不用化肥和農(nóng)藥，盡可能降低農(nóng)藥殘留和重金屬含量，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都有詳細(xì)記錄，以保證原材料的質(zhì)量。

除了檢測(cè)性狀、干燥減重等項(xiàng)目外，日本對(duì)于漢方藥中重金屬殘留量和農(nóng)藥殘留量的監(jiān)控是非常嚴(yán)格的，而且日本漢方藥對(duì)于鑒別和含量測(cè)定的要求非常高，普遍比中國(guó)中藥標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格。

標(biāo)準(zhǔn)化，是現(xiàn)代生產(chǎn)的顯著特征。標(biāo)準(zhǔn)化后的漢方藥，不會(huì)與歐美標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生沖突，顯然也更有利于漢方藥走出日本國(guó)門，被國(guó)際市場(chǎng)所接受。

比如，津村制藥的六君子湯，就被西方醫(yī)學(xué)界用來進(jìn)行輔助抗癌治療。

漢方生姜湯（來源：naramachiinfo.jp）

? 4. 重視傳承

中藥原料、中醫(yī)典籍，是中醫(yī)藥的兩大法寶。

中藥強(qiáng)調(diào)“道地藥材”。津村藥業(yè)先后在中國(guó)建立了70多個(gè)GAP(中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)藥材種植基地。國(guó)內(nèi)擁有最多GAP基地的中藥企業(yè)是同仁堂，而同仁堂GAP基地也才只有8個(gè)。中國(guó)生產(chǎn)的大量藥材原料出口到日本，日本進(jìn)行加工再把成藥賣到全世界。

但近年來中國(guó)藥材品質(zhì)不斷下降，價(jià)格卻在快速上漲。所以，日本漢方藥企開始加速中藥材國(guó)產(chǎn)化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學(xué)，進(jìn)行藥用人參栽培國(guó)產(chǎn)化種植，在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。

漢方藥原料展示（來源：honsoukaku.co.jp）

重視中醫(yī)古籍的傳承。不同于西醫(yī)，中醫(yī)藥的智慧植根于中國(guó)傳統(tǒng)古籍之中?，F(xiàn)在日本漢方醫(yī)籍的藏書量?jī)H次于中國(guó)，還有20多家漢方醫(yī)籍出版和翻譯機(jī)構(gòu)，每年出版漢方醫(yī)藥書籍100多種，其中不僅注重古代書籍，還特別關(guān)注大陸和港臺(tái)地區(qū)最新的中醫(yī)藥研究動(dòng)態(tài)，還在大陸和港臺(tái)地區(qū)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，收集所有中醫(yī)藥出版物，為其所用。

漢方藥原料（來源：naramachiinfo.jp）

中醫(yī)在日本發(fā)展也并非盡善盡美。比如，日本對(duì)中醫(yī)存在“廢醫(yī)存藥”的情況，在日本，漢方藥與西藥相比，也還不是主流。

但這卻給我們最大的趕超機(jī)會(huì)。

畢竟中醫(yī)藥是我們中華民族的傳家寶。

別人可以急功近利，占其一端，為己所用，而我們必須發(fā)揚(yáng)光大。

參考資料：

• 1.楊瑾、加茂智嗣、能瀨愛加：《漢方藥在日本的發(fā)展現(xiàn)狀》，《中草藥》2016年第15期。

• 2.劉薇、武鋒、馬驥：《日本漢方教育現(xiàn)狀及對(duì)中國(guó)中醫(yī)教育的啟示》，《環(huán)球中醫(yī)藥》2016年第12期。

• 3.徐睿瑤、梁子鈺：《日本漢方藥的發(fā)展概況》，《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》2014年第7期。

• 4.傅延齡、馬艷紅：《國(guó)外中醫(yī)藥發(fā)展概況》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005年。

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