來源：未知 作者：西安資質(zhì)代辦 發(fā)布時(shí)間：2021-11-15 熱度：

點(diǎn)擊“建企通”關(guān)注公眾號獲取最新信息⊙ 預(yù)計(jì)閱讀時(shí)間：3分鐘 社保中的醫(yī)保是參保人使用頻率最高的一個(gè)險(xiǎn)種，人食五谷雜糧，難免有個(gè)頭疼腦熱，醫(yī)保給我們看病就醫(yī)帶來了極大的保障。今天給大家分享幾個(gè)實(shí)用的醫(yī)保報(bào)銷小竅門，讓你看病省下不少錢！01慎重選擇定點(diǎn)醫(yī)院大家應(yīng)該知道，醫(yī)保必須在定點(diǎn)醫(yī)院看病才可以報(bào)銷。根據(jù)醫(yī)保的規(guī)定，每個(gè)人在參保后都需要選擇自己的定點(diǎn)醫(yī)院，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)才可以獲得直接結(jié)算。如果不在定點(diǎn)醫(yī)院里就醫(yī)，那么結(jié)算和報(bào)銷可能就會出現(xiàn)一些問題，比如說帶了卡也無法直接結(jié)算、報(bào)銷比例降低，甚至無法報(bào)銷都是有可能的！所以我們在選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候， 要綜合考慮各種因素，比如醫(yī)院的等級、醫(yī)療水平、離家或者工作單位的遠(yuǎn)近等等。如何查詢自己的定點(diǎn)醫(yī)院？很多城市的社保局開發(fā)了本地社保APP，用戶使用身份證、手機(jī)號注冊以后，就可以查看到社保卡用于報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院。如沒有手機(jī)APP，那么可以直接登錄社保局官網(wǎng)或撥打社保熱線12333進(jìn)行查詢。如果因工作原因?qū)е聟⒈５睾途幼〉夭煌?，那就盡早辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案手續(xù)，未雨綢繆，流程也是三步：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)；02小病別去大醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別相關(guān)，級別越高的醫(yī)院，報(bào)銷比例往往會更低！往往社區(qū)醫(yī)院、一級醫(yī)院等小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有時(shí)候報(bào)銷比例能夠達(dá)到 80%-90%，而在三級醫(yī)院報(bào)銷比例則會降低。比如你在北京看門診，如果去的是社區(qū)醫(yī)院，可以報(bào)銷90%，而如果去的是大醫(yī)院，就只能報(bào)銷70%。所以，如果只是一般的小病，優(yōu)先考慮社區(qū)醫(yī)院或者小醫(yī)院；大病如果經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)后，可在遵從醫(yī)囑的前提下，轉(zhuǎn)到等級低一點(diǎn)的機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行康復(fù)治療，這樣會更省錢。03使用醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目我們知道，醫(yī)保有“藥品、診療、服務(wù)設(shè)施”三大目錄，目錄內(nèi)的費(fèi)用才能報(bào)銷。就診的時(shí)候，要主動跟醫(yī)生溝通，在保證治療效果的情況下，優(yōu)先選擇醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和項(xiàng)目，比如說盡量選擇甲類藥，因?yàn)榧最愃幙梢匀繄?bào)銷，這樣一來，可以省下很多錢。04記住4種范圍，醫(yī)保不報(bào)銷1、未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療目前，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保報(bào)銷，但仍有部分未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保覆蓋。為了保險(xiǎn)起見， 建議提前問清楚。以藥店為例，在藥店購買藥品時(shí)，可先查看是否有標(biāo)明“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”。如有，可直接用使用醫(yī)?？ㄖЦ丁?span >2、低于醫(yī)保起付線醫(yī)保報(bào)銷有最低門檻，即我們所說的“起付線”。假如說起付線為200元，那么200元內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用就需要患者自己承擔(dān)，超過200元的再按照政策規(guī)定報(bào)銷。各地對門診和住院的起付線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)會有所差異， 具體要參照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。3、超出醫(yī)保報(bào)銷上限對于一些醫(yī)療費(fèi)用較高的大病，醫(yī)保會報(bào)銷大部分，但 報(bào)銷費(fèi)用是有限額的，也就是“封頂線”，這是醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~，即參保人一年度內(nèi)累計(jì)從醫(yī)?；鹄飯?bào)銷的最大限額。封頂線之外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷，但是， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是可以繼續(xù)報(bào)銷的。4、醫(yī)保藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目目錄外比如整形類的，包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正，還有治療脫發(fā)等等，這些是不能報(bào)銷的， 需要個(gè)人承擔(dān)。9月1日起，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》又做了新的調(diào)整，有8類藥不再報(bào)銷，分別是滋補(bǔ)作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等等。每年都會有一些新的調(diào)整，一些藥品會被新增進(jìn)去，一些會被調(diào)出?？傮w上來說，可報(bào)銷的藥品是在不斷增加的，這是基本醫(yī)保制度不斷完善的結(jié)果。05醫(yī)保不要斷交無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，要想享受醫(yī)保報(bào)銷待遇就需要按時(shí)參保繳費(fèi)，一旦斷繳，相關(guān)的待遇就中斷享受了。
職工醫(yī)保按月繳費(fèi)，當(dāng)月沒有繳費(fèi)，那次月起就不能享受報(bào)銷待遇了，如果剛好這個(gè)時(shí)候生病住院，是便意味著所有醫(yī)藥費(fèi)都需要自己承擔(dān)，一分錢都不能報(bào)；如果超過3個(gè)月未交的話，連續(xù)繳費(fèi)的時(shí)間就會清零，一般需要重新繳納3~6個(gè)月后才能再次享受醫(yī)保報(bào)銷待遇；此外，有些地區(qū)醫(yī)保中斷超過3個(gè)月，即便完成補(bǔ)繳的，也會導(dǎo)致報(bào)銷比例變低。居民醫(yī)保是按年繳費(fèi)，交一年保一年，一旦中斷繳費(fèi)，意味著這一年的醫(yī)療保險(xiǎn)都沒有了，并且沒有補(bǔ)繳的政策，所以大家在繳費(fèi)期間內(nèi)多關(guān)注一下扣費(fèi)情況，千萬別給后續(xù)就醫(yī)報(bào)銷造成困擾。以上就是一些醫(yī)保報(bào)銷的小技巧，大家掌握好，將來萬一用到了，可以省下不少錢！猜您喜歡往期精選▼陜西省2021年二級建造師執(zhí)業(yè)資格考試打印準(zhǔn)考證通知
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